Evolución clínica y factores de riesgo de mortalidad en adultos hospitalizados con COVID-19 en Wuhan, China

Un estudio retrospectivo de investigadores académicos chinos, basado en 191 pacientes hospitalizados, de los cuales 137 fueron dados de alta y 54 murieron en el hospital. 91 pacientes (48%) tenían una comorbilidad, siendo hipertensión la más frecuente (30%), seguida de diabetes (19%) y de enfermedad coronaria (8%).

El análisis multivariable de regresión demostró aumento en la probabilidad de mortalidad en el hospital se asoció a:

  • Edad mayor (1.03 a 1.17 por año de aumento P=0.0043)
  • Puntaje más alto de Evaluación de Falla Orgánica Secuencial (SOFA) (5.65, 2.61-12.23; P<0.0001) y
  • Dímero d mayor de 1 µg/L (P=0.0033) a la admisión
  • Duración mediana de liberación de virus fue 20 días pero no fue detectable hasta la muerte en quienes no sobrevivieron. La mayor duración de liberación de virus en sobreviviente fue de 37 días.

Los autores concluyeron que los factores potenciales de riesgo de edad avanzada y dímero mayor de 1 µg/L pueden ayudar a los clínicos a identificar en una fase temprana los pacientes con pronóstico pobre.

Quienes no sobrevivieron, en comparación con los sobrevivientes, tuvieron una mayor frecuencia de insuficiencia respiratoria (98% vs 36%), sepsis (100% vs 42%) e infecciones secundarias (50% vs 1%).

La liberación prolongada de virus provee bases racionales para una estrategia de aislamiento de pacientes infectados u en un futuro intervenciones antivirales óptimas. El artículo citado fue publicado en Lancet en línea el 9 de Marzo de 2020.

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